AL RESPONSABILE DELL’AREA TECNICA
DEL COMUNE DI CUASSO AL MONTE
Pratica n° _______________
(riservato all’Ufficio Tecnico)
Oggetto
: AUTORIZZAZIONE UNIFICAZIONE DI LASTRE FUNEBRI /
AUTORIZZAZIONE POSA DI LASTRA FUNEBRE / AUTORIZZAZIONE
POSA DI ORNAMENTI.
Il sottoscritto ___________________________________ (c.f. ___________________) nato a
_______________ il _______________ residente in ______________________ via
__________________ n° _______ (tel./cell. ____________________), in qualità di
________________________________________________________,
CHIEDE:
§
Autorizzazione unificazione di lastre funebri;
§
Autorizzazione posa di lastra funebre;
§
Autorizzazione posa di ornamenti di lastra funebre.
Riferimento tomba o loculo ____________________________________________________.
Riferimento defunto/i _________________________________________________________.
Cuasso al Monte, lì ________________
Distinti saluti
Il richiedente
________________________________
Si allegano alla presente:
§
n° 1 marca da bollo da €uro 14,62;
§
n° 2 copia schema indicativo del lavoro da effettuare.
PROTOCOLLO GENERALE
M.B.
€.
14,62
